Nguyên tắc chính của điều trị là giảm thiểu việc nghỉ ngơi tại giường không cần thiết để khắc phục nguyên nhân cơ bản.
Thuốc kháng sinh được sử dụng cho viêm âm đạo, viêm niệu đạo hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính. Ngừng hoặc thay thế các thuốc gây tiểu không tự chủ và điều chỉnh rối loạn chuyển hóa. Các biện pháp chung bao gồm hạn chế uống chất lỏng (đặc biệt là vào ban đêm), đi tiểu thường xuyên vào ban ngày, hạn chế hấp thụ xanthine (chẳng hạn như từ-có chứa xanthine trong cà phê hoặc trà), duy trì vệ sinh vùng kín và chăm sóc da, đồng thời tránh lở loét do áp lực và nhiễm trùng da cục bộ. Ngoài điều trị bằng thuốc, một số bệnh nhân thích hợp hơn với việc điều trị bằng phẫu thuật chứng tiểu không tự chủ, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc phẫu thuật sửa chữa chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng, có thể đạt được kết quả tốt. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ liệu pháp hành vi, liệu pháp phản hồi sinh học hoặc vật lý trị liệu đơn giản.
1. Tiểu không tự chủ khẩn cấp: Các phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến nhất là thuốc kháng cholinergic như tolterodine và solifenacin, giúp kiểm soát tình trạng tiểu không tự chủ bằng cách ức chế các cơn co thắt cơ bàng quang không tự chủ. Propaverine cũng có thể được sử dụng để tăng tác dụng kháng cholinergic. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây ra phản ứng phụ như khô miệng, táo bón và các vấn đề về tiết niệu. Nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị táo bón, khó tiểu hoặc tăng nhãn áp và chống chỉ định trong trường hợp tắc nghẽn đường ra. Mirabelon (chất chủ vận thụ thể -3) có thể làm giãn cơ bàng quang, tăng dung tích bàng quang, kéo dài thời gian đi tiểu và giảm tình trạng tiểu gấp.
2. Rối loạn chức năng đường ra: Đối với tình trạng tiểu không tự chủ do rối loạn chức năng cơ thắt, norephedrine ít kích thích hệ thần kinh trung ương hơn và hiệu quả hơn ephedrine. Nó nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp và bệnh tim mạch vành.
3. Giảm trương lực bàng quang: Clobecylcholine là thuốc điều trị bàng quang giảm trương lực hiệu quả nhất. Thuốc này có độ đặc hiệu cao, ít tác dụng lên hệ thần kinh trung ương và thời gian tác dụng dài hơn acetylcholine. Nó có hiệu quả hơn đối với bàng quang mất bù so với bàng quang mất bù do thần kinh. Cần loại trừ tắc nghẽn cơ học trước khi sử dụng thuốc này. Các phản ứng bất lợi của clobecylcholine chủ yếu giới hạn ở đường tiêu hóa, nhưng chống chỉ định ở bệnh nhân hen suyễn và nên thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành và nhịp tim chậm.
4. Rối loạn chức năng hiệp đồng cơ vòng: Rối loạn chức năng hiệp đồng cơ vòng do các yếu tố thần kinh, chức năng hoặc thuốc-gây ra chẳng hạn như clobetacholine dẫn đến tăng sức cản đường thoát. Cách điều trị hiệu quả nhất cho tình trạng này là giảm trương lực cơ vòng bằng thuốc đối kháng alpha, thường là phenoxybenzamine. Ở liều thấp, phản ứng bất lợi ở mức độ nhẹ; ở liều cao có thể xảy ra hạ huyết áp thế đứng và nhịp tim nhanh phản xạ nhưng mức độ tăng nhịp tim phản xạ ở người cao tuổi bị hạn chế. Prazosin còn là thuốc hiệu quả, có tính chọn lọc cơ vòng mạnh hơn nên phù hợp hơn với bệnh nhân tăng huyết áp và suy tim sung huyết.
