Những bất thường trong chức năng sàn chậu là do các bất thường về thần kinh và/hoặc cơ.
1. Táo bón tắc nghẽn đường ra
(1) Táo bón tắc nghẽn đường ra: Bệnh nhân gặp khó khăn khi đi đại tiện qua ống hậu môn và căng thẳng khi đại tiện. Nguyên nhân và cơ chế chưa được hiểu rõ nhưng nó có thể là một nhóm rối loạn chức năng đa yếu tố. ① Co thắt hậu môn: Khó đại tiện là do các cơ vân sàn chậu, chủ yếu là cơ mu trực tràng và cơ thắt hậu môn ngoài không thể thư giãn. Đôi khi, hoạt động của cơ mu trực tràng tăng lên trong quá trình đại tiện dẫn đến mất khả năng phối hợp vận động, dẫn đến đáy chậu tụt xuống không hoàn toàn, gây đại tiện khó, đại tiện không hết và đau hậu môn. ② Megacolon trưởng thành: Nguyên nhân là do thiếu một số tế bào hạch ở ngã ba hậu môn trực tràng, khiến phân khó đi đến trực tràng và kích hoạt phản xạ ức chế hậu môn trực tràng, do đó khó bắt đầu đại tiện. ③ Rối loạn cảm giác hậu môn trực tràng: Căng thẳng quá mức trong thời gian dài khi đại tiện sẽ làm tổn thương dây thần kinh tầng sinh môn, gây ra cảm giác muốn đại tiện yếu đi và ngưỡng cảm giác tăng lên khi trực tràng đầy và căng phồng. Nó thường đi kèm với sự suy giảm phản ứng của cơ thắt hậu môn ngoài và cơ mu trực tràng đối với sự căng và căng của trực tràng, dẫn đến khó đại tiện. ④ Hội chứng tụt đáy chậu: Nguyên nhân là do cơ sàn chậu bị suy yếu, có thể do tuổi tác hoặc do tổn thương thần kinh. Trong khi sinh con, các dây thần kinh cùng (S3 và S4) chi phối cơ mu trực tràng rất dễ bị tổn thương. Một khi các cơ sàn chậu bị yếu đi, bất kỳ sự gắng sức nào cũng có thể khiến đáy chậu tụt xuống đáng kể, dẫn đến trực tràng giãn ra và niêm mạc trực tràng nhô ra quá mức vào trực tràng. Điều này thường dẫn đến khó đại tiện, thường xuyên muốn đi đại tiện và căng thẳng khi đi đại tiện.
2. Thoát vị trực tràng
Rectocele là tình trạng thoát vị của thành trực tràng trước vào thành âm đạo sau. Nó có thể không có triệu chứng, nhưng hầu hết các trường hợp đều gặp khó khăn khi đại tiện. Một số bệnh nhân phàn nàn về đau hậu môn, rò rỉ phân, chảy máu hậu môn và các triệu chứng khác như sa âm đạo và tiểu không tự chủ.
3. Sa trực tràng
Sa trực tràng có thể biểu hiện dưới dạng sa niêm mạc trực tràng phía trước. Căng thẳng quá mức có thể gây lồng ruột trực tràng. Phần trên của trực tràng bị lồng hoặc bị sa sẽ bị kẹt chặt vào sàn chậu, gây chấn thương và dẫn đến loét trực tràng đơn độc. Nó có thể gây chảy máu, đau hậu môn và khó đại tiện.
4. Hội chứng đau hậu môn mãn tính
Điều này chủ yếu bao gồm hội chứng cơ nâng hậu môn, đau hậu môn co thắt, đau xương cụt, hội chứng tụt đáy chậu và đau hậu môn vô căn mãn tính. Trong số này, đau hậu môn co thắt là do co thắt cơ nâng hậu môn và cơ xương cụt; Bệnh cơ cơ vòng hậu môn trong di truyền cũng có thể liên quan đến chứng đau. Ngoài ra, sự co thắt của đại tràng sigma cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Đau xương cụt là do chức năng và nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng.
5. Chứng són phân vô căn
Còn được gọi là chứng són phân do thần kinh, nguyên nhân của nó là do tổn thương tiến triển đối với các dây thần kinh chi phối các cơ vân của sàn chậu và cơ thắt hậu môn ngoài, cũng như sự suy giảm chức năng của cơ thắt trong. Hầu hết bệnh nhân đều có biểu hiện giảm áp lực hậu môn khi nghỉ ngơi và áp lực co thắt, đồng thời điện cơ cơ bất thường của cơ vòng hậu môn ngoài, cho thấy bệnh lý thần kinh là nguyên nhân cơ bản.
